Stribild ®: non merci!
Ouf, je l'ai échappé belle!
Mon médecin, pourtant plutôt nul, évoque Stribild ®, sans enthousiasme... Une vaste gamme d'effets secondaires... Et d'ailleurs, je ne le lui demandais pas... Ça comble la conversation.
L'idée d'essayer ne serait-ce que le modeste 4/7 avec un INI de première génération, me-too de Raltegravir, ne m'inspirait pas trop. (voir l'article hilarant sur les me-too-gravir, les copies à amélioration marginale).
D'autant que l'exposition à un INI de première génération (RAL ou EVG) expose à des mutations, qui, pour le coup, sont gênantes: elles facilitent la résistance aux INI de deuxième génération (dont DTG)
Les résultats de monothérapie de Tivicay ® sont en train de filtrer: 100 % de succès chez les patients naïfs de RAL ou EVG (c'est à dire jamais utilisateur d'Isentress ® ou Stribild ®). Dommage pour eux...
Les utilisateurs d'Isentress ® ou de Stribild ®, en deuxième ligne, n'ont rien à regretter.
Les arguments qui plaçaient Stribild ® en premier choix (parmi les 3 ou 4 recommandés en première ligne dans les recommandations thérapeutiques) étaient recevables. Le sont-ils encore ? En effet, l'avis de la HAS aurait dû interpeler patients et médecins:
Stribild ® coûte à la collectivité 950 Euros /mois. Mais sans possibilité d'allègement ni de simplification: ça fait 11400 Euros /an, sur au moins 20 ans (au moins 20, à cause des brevets de coformulation avec TAF), soit 228.000 Euros.
J'espère que ce calcul peut faire réfléchir les âmes effarouchées par le prix de Sovaldi ® : 45.000 pour un traitement qui guérit, lui, au moins. 3 mois de traitement et basta, c'est fini!
Stribild ® c'est à vie! Pas de rémission. Le piège parfait.
On aurait pu envisager des actions militantes pour que l’État mette le haut-là à ces hold-up sanitaires: l'avis de la HAS (pas d'avantage clinique, faible barrière à la résistance, ...) aurait dû suffire à justifier d’envisager son retrait partiel du marché, où, au moins à son déremboursement partiel (ou sélectif).
L'incurie de l’État, et du CEPS, n'a échappé à personne. Mais voilà... Gain de cause, Stribild ® est en voie de relégation. Plus personne n'en voudra en première ligne car l'impasse, qui était déjà perceptible est maintenant flagrante:
Pour les patients qui n'ont jamais été exposés à ces INI de première génération, la monothérapie de DTG, en maintenance marche à... 100%. Les résultats sont intermédiaires (à 24 Semaines). Ils ont été présentés à EACS-2015. Voir les résumés en anglais . La traduction en français sera bientôt disponible.
Les équipes marketing de ViiV Healthcare ® vont aller le trompéter partout.
Gageons qu'elles oublieront de rappeler que l'effet de DTG, en monothérapie, continue plusieurs jours après l’arrêt, et que la demi-vie d'inhibition est de ... 4 jours.
Comme la cellule infectée ne survit pas si longtemps que cela, en pratique, l'inhibition est irréversible.
CQFD.
C'est simple: la cellule infectée meurt avant que DTG ne se détache de l'intégrase. (ceci est une simplification, pour illustrer le concept général)
4 jours d'inhibition de l'intégrase (au moins...)... Pourquoi se gaver de Tivicay ® tous les jours ?
Une bonne dose, une fois par semaine, et le tour est joué.
Bien sûr, si on a déjà pris Stribild ®, ce ne sera pas aussi simple...
Si, vous, vous ne l'avez pas lu dans les 'médias' que vous lisez, ne vous y trompez pas, dans les sièges sociaux, ça fait jaser. D'ailleurs ... Pourquoi ne l'avez-vous pas lu dans vos médias ? L'information gênerait-t-elle ? Elle est pourtant détaillée dans cet article sur i-base.
Moi, qui me souviens de mon refus de Stribild ®, je me satisfais, à postériori: j'ai eu raison de refuser Stribild ® et il en va de même pour Genvoya ®.
La position du CEPS, qui reflète la position relative des médicaments les uns par rapport aux autres, va pouvoir (devoir?) être réévaluée, puisque la position relative de Stribild ® va pouvoir (devoir?) être réévaluée...
La trithérapie à la papa: c'est fini ! Lire cet article sur i-base
Rappelons-le: 95% des patients, stables et indétectables, sont en sur-médication inutile et délétère !
Les commentaires
MajorLeague 13 novembre 2015 à 04:28
Charles-Edouard! 14 novembre 2015 à 01:02
MajorLeague 30 novembre 2015 à 02:41
Zyva 26 décembre 2015 à 07:13
Charles-Edouard! 26 décembre 2015 à 09:24