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2017/09/16

IAS-2017: Victoire



Feuilleton de l'été 2016: la 'triche' dans ANRS-4D
Feuilleton de l'été 2017: DOMONO aura été, en fait, un réel SUCCÈS!
Le feuilleton de l'été 2017 commençait ici


IAS-2017: Victoire d'outre-tombe

Par Charles-Edouard!

guillaume dustant mort sida bareback intoxication vih no-kapot MST Hotel-Dieu erik remes act-up
A l'occasion de 120 battements par minute, la controverse DUSTAN/REMES vs ACT-UP (bouderies chez Michou...) ressurgit. De la mort de DUSTAN, Wikipédia nous dit:



L'autopsie révèle: intoxication médicamenteuse involontaire ayant entrainé la mort. Ce con! En 2005, l'allègement existait déjà... Intoxication médicamenteuse involontaire ayant entrainé la mort: voilà, vous savez pourquoi je suis redevable à Leibowitch.

Au début, ça va, puis la liste s'allonge, l’ordonnance médicale tient sur 2 pages. Et on ajoute un peu, pour lutter contre une tête qui vous échappe. La grande faucheuse est aux aguets... Le médecin, prescripteur de la mort, ne sera pas inquiété. Ouf!... La pègre médico-pharmaceutique échappe à l'accusation... Mais vous, échapperez-vous à l'intoxication médicamenteuse ?



L'Omerta: une réalité


On cria "Au Scandale!". A juste titre: relire ce billet. La présentation de Leibowitch (le 4/7 et 1/7) a été déprogrammée, in-extremis, sans excuse, par un comité copiloté par ANRS (ambiance!). On vit, une fois encore, le pouvoir de nuisance de la clique anti-ICCARRIENNE: pressions amicales et confraternelles, obfuscation, et même retouches staliniennes.

L'obfuscation consiste à mélanger les pépites et le rebus. Pour noyer le poison poisson, faites confiance à C. Katlama! On mélangea donc le 4/7 parmi des inepties, aussi vite oubliées.

Retouches staliniennes, on les verra en d'autres endroits, consiste à supprimer les événements après coup. Ainsi la vidéo en ligne sur youtube est amputée de la présentation du Dr Turkova. Bien oui... On ne nous rend pas la vie facile.

L'astuce consistait à confier la présentation à une pédiatre, sans expérience directe en 4/7, 3/7, 2/7, 1/7 (la rémission relative). Un congrès scientifique, à Paris, a fait l'impasse sur la rémission entretenue, pourtant démontrée! Et, bien sûr, tout le monde se congratule des avancées microscopiques... Les ânes se grattent le dos...

ICCARRE et la recommandation MORLAT, à la face du monde


Téléchargez les slides du Dr Turkova, la cession complète ici

La Doctoressa, qui de son propre aveu était incompétente à parler du 4/7, fut donc informée, in extremis, du primordial: ICCARRE et la recommandation MORLAT. Il aura fallu, d'urgence, produire une traduction de Sa Morlesque Sainteté, qui fort heureusement, existait déjà. Il m'en coute suffisamment de mon temps pour que, quand c'est utile à point nommé, je m'en félicite.

IAS 2017 Paris ICCARRE french guidelines hiv aids Turkova breather Quatuor Anrs

Donc ICCARRE fut exposé à la face d'un monde, ébahit et enthousiaste!
La recommandation de son usage, MORLAT et ANRS (sic!), fut révélée à un monde, jusque-là tenu dans l'ignorance: Fiat lux! En la torpeur caniculaire, nos ennemis se laissèrent déborder.

La victoire d'ICCARRE et l'ovation unanime


La salle est pleine à craquer. Qu'il fait chaud! Vite, en urgence on ouvre, non pas une mais, plusieurs salles annexes, avec diffusion télévisée (diffusion qui sera tronquée au montage...si, si!). On étouffe! Ovation à l'évocation d'ICCARRE, applaudissements nourris!!!

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Qu'on ne s'y trompe pas, notre victoire est celle d'une bataille où la guerre continue, ailleurs... Nous aurons encore à livrer bataille dans une guérilla entretenue par ceux qui nous combattirent naguère, mais ce n'est qu'une question de temps...
La victoire finale nous est assurée, et la quasi-rémission pour tous est à portée de main.

Pour preuve, les ignobles de la pègre en blouse blanche essaient de noyer l'universalité ICCARRIENNE dans une prétendue médecine au cas par cas, qui serait onéreuse pour tous. Certes l'Eclipse est variable, mais dès lors qu'elle est d'au moins une semaine, pour la super vaste majorité, qu'on réserve donc cette médecine 'personnalisée' a quelques mal-traités.

Leibowitch, participant recherché, adulé, congratulé et même récompensé... Il recevra des mains du Dr Sidibé, Directeur Exécutif de l'ONUSIDA, un magnifique insigne. Voilà notre Leibowitch décoré, plastronnant son ruban en strass au côté de sa Légion d'Honneur.

Victoire aussi du No-Kapot


120 battements minute mort sida bareback intoxication vih no-kapot MST Erik remes act-up
Près d'une centaine de présentations PreP! La pègre médico-pharmaceutique n'a pas chômé! Ejaculation jubilatoire chez les barebackeurs! Sûr, chez Act-up on rit jaune...
Leur nostalgie nous pourrit la vie!

Allez donc nous expliquer que le raz de marée PreP n'est pas une victoire posthume pour les barebackeurs d'avant l'heure...

Ah, je vois... Vous aimeriez bien savoir qui est ce médecin co-responsable de la mort de DUSTAN... Oui... Il sévit encore... La suite une prochaine fois.

D'ici là, bon week-end, bonne bourre et pas trop de médocs!


2017/09/08

Mono-DTG: que du bonheur



Feuilleton de l'été 2016: la 'triche' dans ANRS-4D
Feuilleton de l'été 2017: DOMONO aura été, en fait, un réel SUCCÈS!
- Dolutegravir et la R263K
- la R263K: nouveau scenario (DOMONO)
- la N155H: nouveau scenario (DOMONO)
- Nevirapine et Switch mono-DTG: le piège de Quasimodo
- erreur de calcul dans l'hypothèse primaire
- DOMONO et le bénéfice pour les patients (pas pour les labos...)

Mono-DTG: que du bonheur

Par Charles-Edouard!

On va retrouver dans DOMONO le taux d’échec de BMM+P. Seule, la stratégie Mono-DTG ne nous intéresse guère. Dans une perspective 1/7, à base de Tivicay®, elle peut servir de préambule à une stratégie de rémission. En effet, si on réussit sa Mono-DTG, on est peut-être dans des conditions favorables pour la descente ICCARRIENNE, soit en Mono-DTG, soit en Bi (stratégie BiCycle).

L'essai DOMONO a passé outre la sélection et les conseils pour une meilleure biodisponibilité!

On peut augmenter fortement ses chances en Mono-DTG avec notre Guide Pratique Mono-DTG.

Pas de préjudice pour les patients


Comme pour les échecs en Mono-IP (stratégie à éviter), un échappement se rattrape par simple retour à la trithérapie de départ. Les patients en échec font la gueule, mais, tout au plus ils doivent revenir en arrière, là où ils étaient déjà
. Et pour ceux qui ont réussi ce n'est que du bonheur!

Chez tous les participants, le TAR a été réinstauré et la CV était <50 sous 12 semaines chez tous les patients! (voir ici).
Les auteurs de DOMONO (résultats ici), et de BMM+P analysent que la tentative à Mono-DTG ne résulte en aucune perte d'option thérapeutique. Or, c'est bel et bien cela qui compte!

Un bénéfice ÉNORME, sauf pour ViiV Healthcare


On doit admettre que, pour l'instant, l'idée d'une stratégie cyclée (ex. 4/7) percute mal dans l'esprit des gens: ils ne la comprennent pas, s'en méfient (à tort). Les septistes sont septistes à la moelle, comprendre l'Eclipse leur sera difficile. En même temps, le désir de soigner mieux avec moins reste très fort: une bi ou une Mono de DTG peut être une solution intermédiaire.

Le vrai préjudice est pour ceux qui ne font rien, et restent en TRI ad vitam

Mes lecteurs témoignent: Mono-DTG est un vrai soulagement! Je confirme!

Un lecteur me rappelait, justement, le bénéfice à être passé de Stribild® (4 molécules! et obligation de repas) à Mono-DTG, si facile, si petit à prendre, et, surtout, tellement mieux toléré!

Que dire à ce patient de 72 ans, diagnostiqué tard, avec d'autres problèmes de santé, CD4 = 1 (!), naïf de traitement, et que le Dr Lanzafame a mis sous Mono-DTG, avec succès? Que lui dire ? Qu'il aurait dû prendre une infâme TRI, puis attendre un an avant de faire une descente ICCARRIENNE (comme si on la proposait à tout à chacun!). Bien sûr que ce patient-là est tout content... Parce que des seniors, sous 5 molécules ARV, ça existe!

N'en déplaise, le patient a le choix! (S')interdire Mono-DTG à cause d'un essai mal tenu est ridicule! Ceux qui se voient opposé un refus (lire ici) vont ailleurs et ils ont raison!

DOMONO est un mauvais essai, bon pour la poubelle


C'est un mauvais essai, non pas parce que je trouve la conclusion ridicule et son interruption injustifiée, mais parce qu'il ne nous apprend rien... Rien du tout...

Où est donc l'analyse post'hoc du Talon d'Achille (pourtant incontestable, cf BMM+P) ?
Où est donc le test phénotypique (et non pas génotypique) pour le patient #1, test pourtant promis en Oct. 2016 ?
Où est donc l'analyse critique des mutations ? Et d'oublier que la R263K est bénéfique...
Ah si... on a pu identifier le piège de Quasimodo... Enfin... On... C'est nous... Pas les auteurs...

Où est l'analyse bénéfice/risque alors que le bénéfice est Enorme? Et le préjudice nul...

Mono-DTG, c'est quand même un peu plus sympa que la MONO-IP! (stratégie à éviter, d'ailleurs)

Guide Pratique Mono-DTG


Le Guide Pratique (4/7) a fait bouger les lignes: il est repris ici ou là, et la recommandation Morlat l'a boosté bien au-delà de mes espérances

Alors je fais un Guide Pratique pour Mono-DTG, confiant que la Morlesque oukase, ira, comme DOMONO, à la poubelle.

Stratégies Bicycle et MonoCycle


L’Équation de l'Eclipse est valable dans un contexte de traitement efficace, sans nous imposer que ce soit des TRI

L'Eclipse existe dès lors que le traitement est efficace. Elle ne préjuge pas de 'synergies' (là faudra qu'on m'explique le pourquoi du comment...). L'Eclipse résulte d'un phénomène d'enfouissement (on verra cela bientôt...) que DTG promeut.

Qu'on travaille l’Équation de l'Eclipse, l'enfouissement profond de la séquence provirale, et on se met à envisager une Eclipse longue et pour tous.

Aujourd'hui, il existe suffisamment de témoignages individuels de succès sous Bi ou Mono-DTG cyclées, pour qu'on s’intéresse à la question. D'autant que les Septistes, anti-ICCARRE dans leurs gènes et leurs intérêts, auront tôt fait de sauter sur DTG+3TC ou DTG+RPV pour enfermer, de nouveau, leurs patients dans leur carcan de quotidienneté.

La tentation est trop belle dans leur camp: elle est aussi bien belle dans le nôtre!!!

Quand on a une Eclipse (et qui n'en n'a pas?), pourquoi ne pas en profiter?


Nous avons évacué DOMONO, dont les Zélotes de la pègre Médico-Pharmaceutique feront leur chou gras. Mettons ce mauvais essai à la poubelle... Trop heureux d'en avoir tiré quelques enseignements, et mieux armés à reprendre le chemin de la rémission (entretenue, certes...) en intégrant cet outil moderne et pertinent qu'est DTG

Dans les prochaines semaines, je vais définir les grandes lignes de ce que serait une Stratégie BiCycle (DTG/x en 4/7, 3/7, 2/7, 1/7...) voire MonoCycle (qui rejoint alors HypoDolu)

Ces trop nombreuses années à observer l'inanité de l'ANRS m'ont convaincu qu'on n'entreprend pas le chemin de la rémission en allant faire de courbettes rue de Tolbiac. Adios les craignos!!!

On va reprendre notre rythme normal... Bon Weekend, bonne bourre, pas trop de médocs, hein...