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2017/04/22

Wainberg et au-delà


In Memoriam: Mark Wainberg

Par Charles-Edouard!

Alerte Info, le 29/04: A contrario de DOMONO, décevant, nous allons publier des nouvelles de Mono de Tivicay® sur 20 patients, ici même exclusif !...

Le blog est très lu, y compris des spécialistes...

Leibowitch nous a fait de nombreux cadeaux: Stalingrad, ICCARRE, bien sûr, le billet qui précède, qui a eu un grand succès, et d'être de retour au combat, avec force.

Dans mes prochains billets, j'exposerai mon nouveau projet: un truc qui va un peu plus loin...
Il a été conçu dans l'univers Leibowitchien avec un apport incontestable de Mark Wainberg (et de son co-auteur usuel: Thomas Mesplède): ce projet s'inspire de la pensée ICCARRIENNE (l'Eclipse, pour faire court), et des travaux récents de Wainberg/Mesplède.

La proposition Wainberg, que j'exposerai bientôt, résonne (raisonne?), détonne (détone) comme du Leibo. La production scientifique de Wainberg (wikipedia), un temps étiolée, s'était relancée...

Malchance... Nage en mer, malgré le drapeau rouge: noyade fatale: cf CBC News et Le Monde

Son interview YouTube inspire la page Mono de Tivicay ® et notre exploration de DTG.

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Habile politique, président d'institutions diverses, le Dr Wainberg s'est également opposé au déni du sida, responsable d'environ 330 000 décès, pour la seule Afrique du Sud... Il milita pour un meilleur accès au test en vue du 90-90-90 (voir ici), que nous aborderons bientôt.

Ma lectrice, ici, bénéficie, elle s'en doute un peu, des idées innovantes: ça bouge... il y a du Leibowitch nouveau, à venir, il y a du Lanzafame nouveau, la semaine prochaine... Il y a du Biosantech nouveau, ça vient... 2017 sera un millésime Wainberg/Mesplède.

La PreP avec, comme alternative au Truvada®, une mono ou bi de Tivicay, c'est du Wainberg.

L'exploration et l'exploitation des causes du Talon d'Achille, c'est du Wainberg/Mesplède.

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On le crédite de l'usage ARV de la Lamivudine, de Bernard Belleau (Epivir® chez ViiV); il a beaucoup publié sur Dolutégravir (Tivicay® chez ViiV). Et, que prend votre serviteur? Lamivudine + Dolutegravir (1 fois par semaine, qui plus est...)

Wainberg a rendu possible le quart d'heure de gloire Warholien de Biosantech: on y reviendra.

Je lui avais expliqué le coup de la limite expérimentale à la puissance de DTG, ici: on a bien ri (vous aussi...) et, depuis, nos échanges étaient réguliers, très enrichissants, sans être fréquents.

Mark Wainberg AIDS cure WHO 90-90-90
Je suis triste, certes, mais j'ai eu la chance d'échanger avec lui, de délirer sur ce qui sera bientôt possible, avant qu'un moment d'inadvertance ne le soustraie à nous. Quelle chance j'ai eu!

Wainberg et au-delà: il avait plein d'idées, de projets, d'enthousiasme. Il visualisait l’éradication et la rémission. Il était satisfait du retour de Nicolas Chomont à Montréal. Thomas Mesplède va continuer, nous l'espérons!

Hommage In-memoriam, bien sûr! Mais faisons mieux: lisons ses travaux et allons de l'avant vers l'éradication et la rémission, ce qui est notre espoir, ce qui est l'objectif, et je pense que nous allons avoir raison. Nous vaincrons!

Avec toutes nos condoléances à sa famille, ses proches, ses collaborateurs, ses amis


Note du 11/05 : un hommage assez touchant d'un de ses anciens elèves, Eric J. Arts.

Dans un autre registre: Bon Week-end électoral et pas trop de médocs! Okay ??

Alerte Info, le 29/04: A contrario de DOMONO, décevant, nous allons publier de nouvelles de Mono de Tivicay® sur 20 patients, ici même exclusif !...


2017/04/07

ETHIQUE ET CHIC


Avec 15 ans de retard, l'ANRS capitule, Morlat capitule: les patients, maltraités, réclameront des comptes: la faute éthique sera centrale... JOIE!, Jacques Leibowitch, explorateur des souches, de la charge virale, des trithérapies, du 1/7, nobélisable et médiatique, vous offre ce billet!

ETHIQUE ET CHIC DU PROGRAMME ICCARRE

Par le Dr. J. Leibowitch, Emeritus de l'Université

Les études sur l'intermittence du traitement d’entretien anti VIH en cycles courts, conduites depuis 15 ans chez des patients à CV indétectable, depuis plus d’un semestre, après une attaque, incompressible de 6 mois, ont établi la faisabilité / acceptabilité / efficacité des réductions ICCARRE, sans échecs virologiques inacceptables.

La possibilité d’interrompre les ARVs selon ICCARRE repose sur la physiologie pendulaire de la reproduction VIH in vivo, oscillant entre croissance linéaire lente sub-50 et croissance exponentielle explosive, à mollesse retrouvée sous synergie ARV soutenue, en ON et OFF selon l’environnement, biophysiologique ou pharmacologique, interne. Et que ce soit en OFF ARV ou dans l’intervalle entre inoculation et primo-infection, il faut au VIH en phase de croissance immergée (<50) lent de 7 à 21 j. et plus pour se déployer en multiplication exponentielle détectable.

Cette périodicité dynamique, si caractéristique: avant, puis sous traitement, puis off traitement, puis sous reprise du traitement, donne une lisibilité quasi mathématique aux rebonds post-antiviraux différés ou retardés, alias anergie, éclipse, sidération post antivirales… qui battent en brèche le préjugé convenu quant à l’absolue nécessité de ne jamais interrompre le traitement.

Initiés en 2000-2004 par Dybul, en démenti des oracles sentencieux prédisant le retour du VIH dans les 24–48 h en cas d'arrêt des ARVs , les initiateurs des traitements structurés en cycles courts ont fondé leur aplomb sur les 7 à 21 j. de retard objectif entre l’interruption et le rebond du VIH, dans la phase 2ième du traitement anti VIH: entretien maintenance continuation …

Ces 15 dernières années durant, les faits réels ont affirmé leur ténacité : déchirant les préjugés de la sagesse convenue, le VIH rendu indétectable sous ARVs synergique depuis un semestre a montré et remontré qu’il ne rebondissait PAS avant une ou plusieurs semaines suivant l’interruption momentanée !

En outre, les études pilotes montrent une atténuation-disparition des effets indésirables du traitement continu. Enfin, le cycle court répond à une demande des patients pour qui les prescripteurs devraient bien prendre en compte les contraintes psychologiques et sociales des ARVs continus.

L’avantage des cycles courts ? Il est d’abord et avant tout d’ordre déontologique et éthique. Le prescripteur se doit de prescrire le nécessaire et suffisant pour atteindre et tenir les objectifs thérapeutiques (CV <50 copies dans la durée), quand le réel objectif factuel l’y invite = le commande!

Responsabilisé, le prescripteur doit tenir ses ordonnances à distance de la sur-médication, le maximalisme quotidien réglementaire, aujourd’hui encore, pour choyer ou protéger prescripteurs, 'experts' institués, et fabricants ...

Au-delà de l’éthique et de la déontologie, la réduction des contraintes et des couts médicinaux sous 'intermittence médicamenteuse façon ICCARRE peut bien s’offrir en cadeau-goût de cerise sur ce gâteau obligé…primum non nocere. Il n’y a pas d’autorisation réglementaire à la sur-médication.




Relisez, pensez à Hippocrate, pas aux hypocrites et posez vos questions, ci-dessous, dans les commentaires! Pensez aussi à vous rapprocher des amis d'ICCARRE!


Dernière minute: Pr F. Dabis nommé directeur de l'ANRS

Les commentaires


Anonyme 10 avril 2017 à 07:26