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2017/12/27

2017: nos belles victoires



2017: nos plus belles victoires

Par Charles-Edouard!

Avec Hypodolu, on passe aux choses sérieuses:


J'ai essayé 2 Tivicay® + 1 Lamivudine en 1/7. Suis repassé juste à 50 au bout de 3 mois... Sans savoir quoi en penser... Du coup je fais 3 Tivicay® en 1/7. On verra bientôt... Très récemment une réflexion argumentée d'un spécialiste pose la question de savoir si, pour le 1/7, le Tivicay® SEUL ne serait pas meilleur, en fait, qu'accompagné. En effet, il semblerait que la pharmacocinétique de Tivicay® SEUL soit plus favorable... Je vais vérifier... Bonne fêtes et tiens nous au courant!

2017: victoire sur tous les fronts


Je reprends un peu le schéma déroulé dans mon billet: Bienvenue dans 20...1/7

Quatuor


Annoncé par ANRS en Juillet 2016 (voir billet ANRS-Quatuor annoncé), ce très grand essai (640 patients) du 4/7 a commencé! L'ANRS y a mis le temps! Vu la taille de l'essai, cela ne devrait pas passer inaperçu!

Morlat 2017: ICCARRE au tableau d'honneur


Notre billet: Morlat capitule! En catimini... : le 4/7 inscrit dans les recommandations françaises, dans les conditions similaires aux essais: on ne peut plus clair. On a même réussi à faire passer le message lors de IAS-2017, même si cela fut coupé au montage... (C'est sûr que la bataille n'est pas finie)

Genvoya® autorisé... Une erreur, dans notre optique


Gilead a baissé ses prétentions... On a autorisé un médicament qui réduit les options thérapeutiques d'allègement (excluant Mono-DTG, Bi-Cycle, Mono-Cycle, Hypodolu, voire le 3/7 ICCARRIEN...) Bravo! Si Stribild®/Genvoya® en 4/7 est invalidé par Quatuor (ce qui est fort possible...), quelle frustration chez les patients! Si, à l'inverse, ça passe, quid du 3/7 ?

Le Talon d'Achille


Dans notre billet les dix petits nègres, le Dr Blanco confirme, sans restriction, notre analyse. Tant que le soupçon demeure, se tenir à l'écart d'Isentress ®, Stribild ® ou Genvoya ®.

DOMONO


Les résultats de DOMONO sont publiés. Comme les auteurs se sont interdit une analyse à la Blanco (Talon d'Achille) c'est d'une confusion totale (suffit de lire le corps de l'article). On y apprend que les échecs sont sans préjudice pour les patients et surtout ne sont pas le résultat d'un sous dosage. Nous avions dénoncé que l'efficacité n'est pas dépendante que de la dose. Les échecs n'étant pas dépendant de la dose, on en tire que les succès non plus ne sont pas dépendant de la dose. Or, la réplication virale ne 'voit' que 2 choses : la dose et la génétique (du virus). DOMONO renforce l'hypothèse que l'efficacité dépend de l'historique du virus et peu de la dose: donc si on a un virus bien sauvage, on peut moduler la dose. Ce qui est précisément ce que l'on pourrait faire avec un Absolutégravir, concept qui permet bien d'éclairer DOMONO.

Lanzafame


Le Dr Lanzafame sauve l'honneur de la médecine avec son Attaque en Mono-DTG: à suivre!

Les bithérapies


ViiV va s'en donner à coeur joie et conquérir des parts de marché. Julula® (DTG+RPV) est annoncé! Paddle et Lamidol ont consacré DTG+3TC. Les résultats d'ACTG A5353 sont parus : Dolutegravir plus lamivudine en traitement d'attaque - Nickel! Pourtant personne ne vous en parle... Mobidip donne sa préférence à IP+3TC... Que va faire Gilead ?

Leibowitch à la fête, l'Eclipse aussi!


Le Dr Leibowitch nous aura gratifiés d'un bon papier sur l’éthique médicale, et Caroline Petit d'une synthèse facile à lire; le nouveau site d'ICCARRE est en ligne (gageons qu'il s'étoffera en 2018...), ce qui justifie que nous, nous en parlions moins en 2018, pour passer à la vitesse supérieure: le 1/7 et la rémission: j'ai déjà montré qu'on pouvait aller bien au-delà du banal 1/7. Nous avons conceptualisé l'équation de l'Eclipse. J'ai même écrit une ébauche des théories dynamiques de l'éclipse versions classique, relative et même quantique (si, si...), mais bon... Vu la pauvreté de la réflexion scientifique sur le sujet, on n'est pas pressé.

Trump et Big Pharma


Oui! Donald Trump a promis de s'attaquer au prix des médocs caviars! Bon... On n'a rien vu...

La transparence


Médecins et patients exigent moins d'opacité dans les essais cliniques. Faire confiance mais vérifier. Notre feuilleton de l'été a préempté toutes les âneries qu'on voit maintenant sur DOMONO. Nos lecteurs, ainsi prévenus, ne s'y laissent pas prendre. De même on va démonter l'essai START (été 2018): on a déjà commencé avec TREMPANO. On vous trompe... D'ailleurs on trouvera ici une discussion intéressante où un activiste défend l'idée qu'il est de la responsabilité (militante/associative) de cacher la vérité aux patients afin de le 'protéger' le bon peuple. Ce à quoi le Dr. Vernazza (auteur de la déclaration suisse) réplique que les patients ont le droit de savoir et que ce n'est pas au médecin d'avoir une présentation sélective.

U=U : enfin une campagne qui fait tilt


Ici le site officiel, et une traduction en français. Les associations, y compris françaises ont combattu becs et ongles la déclaration suisse. On y consacrera bientôt un billet. Elles s'y sont ralliées, après des années à la combattre, sans le moindre mea culpa. Pas sûr qu'on le leur pardonne...


Les Guides Pratiques


C'est là toute la puissance de ce blog: un Guide Pratique du 4/7, de Mono-DTG, une liste de médecins allègeurs et, depuis cette année un hit-parade des médocs et des toubibs. Et une astuce pratique: la gélule 000
Avec cela, si vous n'arriverez pas à progresser dans votre réflexion...

Santé publique:


On pouvait craindre des relents de haine et que la PreP soit instrumentalisée lors de la présidentielle: il n'en fut rien! Il est vrai que le 'grand débat national' aura été d'une nullité affligeante! Bon... Rappelons-le: ICCARRE est maintenant dans les recommandations françaises.

Ma Liberté:


Internet est devenu un mégaphone à Fake news. Le conditionnement des masses à l'obligation vaccinale montre qu'on va aussi vers le traitement obligatoire (pour nous tous...).
Posez-vous une question, à l'heure du copier/coller vite-fait: ce blog est unique dans son contenu. Pourquoi unique? Qu'importe: nous gagnons la bataille des idées, il reste à faire et les progrès de 2017 furent significatifs!

Dans l'actualité


- Plus que quelques heures pour revoir Cholestérol : le grand bluff (ou sur youtube) sinon profitez de la discussion dans l’émission 'la méthode scientifique'.

- thérapie génique: vite qu'on me mette du Delta 32 !

- ACTG A5353: Étude pilote sur le dolutégravir et la Lamivudine pour le traitement initial des participants infectés par le VIH-1 avec une CV <500 000 copies / ml. C'est bien, on avance... Évidemment, ces patients voudront alléger pour la maintenance... Ben... Oui...

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Bonnes Fêtes!

2017/12/10

Hit-parade des toubibs-2017



Vers un hit-parade des toubibs - 2017

Par Charles-Edouard!

Les conséquences d'une mauvaise gestion des trithérapies ? L'arrêt... et... la MORT. Le regretté Kévin Gagneul (†) nous a laissé son témoignage, qui s'étiole dans les limbes du Web. Je trouve celui-ci: il y nomme ses trithérapies: éclairage nouveau sur la question "aurait-il pu éviter la mort en étant mieux soigné?". Peut-on s'y prendre différemment et comment ? (voir aussi ici)
Kévin Gagneul militant vih association effets secondaires


Retrouvez-le en vidéo avec Google. Il fumait beaucoup, facteur aggravant: prenez-en de la graine!

Son décès contredit la litanie de l’air du temps: "les traitements ne sont pas toxiques et bien tolérés". Mon oeil! Ici, pas de médocs 'anciens': ils sont toujours en cours, très largement utilisés, et hormis des améliorations marginales, la seule vraie innovation, c'est DTG.

Ce témoignage reste d'actualité. Au regard des dates, on voit qu'il y avait déjà des alternatives connues (NVP, FOTO, ICCARRE...). Les plus chanceux (ou les plus aisés ?) avaient déjà accès à des méthodes alternatives, qui leur ont permis de rester dans le traitement.

Choisir un médecin expert


L'avantage d'ICCARRE c'est le mode Autonome, dont rien ne prouve (en suivant des règles simples mais impératives) son infériorité au mode médicalisé, surtout s'il est... mauvais!

Notre Guide Pratique a contribué à presser l'ANRS, d'une coupable lenteur. Et notre liste de médecins Allègeurs vous donne des portes d'entrée.

Après un banal 4/7, on peut anticiper sur la toxicité, inéluctable, en souhaitant aller au-delà, et, consulter un médecin expert. Vu l’absence quasi totale d'offre et de formation médicale, vous pouvez consulter 20 toubibs avant d'en dénicher un bon. Puis galérer pour trouver un expert en 4/7, puis galérer à nouveau pour un 3/7, etc. C'est l'avantage du mode autonome. Si on tient, malgré tout, au suivi 'médical', la récursivité caractéristique d'ICCARRE ou les spécificités de Mono-DTG vous invitent à aller chez les meilleurs, sans gaspiller de temps avec les seconds couteaux, et encore moins des nuls...

L'intérêt de la caste est de vous faire croire que l'un vaut bien l'autre, ce qui, à l'évidence, est faux. Votre intérêt est d'aller aux plus compétents.

Mon praticien, adulé et encensé, m'a refusé 3 fois un changement de molécule. Au troisième refus, j'ai compris, sans changer de médecin pour autant: Je me sens plus à l'aise avec un vérolé du Septisme, identifié comme tel, qu'avec un dont l'étendue de l’inexpérience m'est inconnue.

Les tendances en 2017


On est pris entre 2 feux: il faut aider nos lecteurs à naviguer (voir notre liste d'allégeurs) alors que l’exercice est délicat. J'ai mis des tendances (de forte baisse à hausse) pour orienter un peu: à prendre donc avec des pincettes. Je verrai s'il existe une meilleure méthode en 2018...

- Le 190 : est devenu CEGGID... Ils font autre chose... Suffit de le savoir: forte baisse
- Dr P-M Girard : vétéran VIH, nouveau au 4/7, entre dans notre liste en 2017, en légère hausse.
- Dr JY LIOTIER : vétéran VIH, du 6/7 et 5/7. Sa clientèle, fidèle, s'en satisfait... Est-ce qu'il vous sera de bon conseil vers un 3/7 ? A voir...
- Dr Leibowitch : IAS-2017 l'a consacré, pas moins grognon en 2017 qu'en 2016, inventeur du 1/7: ça ne s'invente pas! Au plus haut (mais pas pour Mono-DTG)
- Dr Roland Landman : converti au 4/7, co-investigateur dans Quatuor. Contribue à la diffusion. Au delà ??? A voir... En légère hausse.
- Dr de Truchis, co investigateur dans ANRS-4D et Quatuor. Étoile sans brillance, il connait le dossier: en hausse!
- Pr. Christine Katlama: son attitude vis-à-vis ICCARRE frôle la faute déontologique (on y reviendra): en forte baisse (et pas en partant de haut...)

En Province

- Dr Hocqueloux (Orléans): Pratique sans échec Mono-DTG ou Bi-DTG... Donc, en hausse.
- Pr Reynes Pratique sans échec Bi-DTG, ce qui sera bientôt banal... légère hausse
- Dr Lafeuillade (Toulon): A mis un nom à Hypodolu... depuis rien...
- Dr Raffi (Nantes): prestation médiocre lors de IAS-2017: forte baisse
- Dr Phillibert (Marseille): vétéran du VIH, nouveau au 4/7.
- Pr Morlat: pas dans notre liste... Il a inscrit ICCARRE dans sa 'bible' (sans le nommer)

Ailleurs

Je n'ai pas beaucoup d’échos. Le Dr Lanzafame (Vérone) a pris, seul, le leadership en matière de Mono-DTG. Son papier sur Mono-DTG chez les patients naïfs sauve l'honneur de la médecine. Donc mention spéciale!

Dans l'actualité


- dans le Figaro, c'est haro sur Luc Montagnier. Retenir ce que dit Montagnier: on y reviendra.

- Pierre Henri Gouyon : vidéo : Inné/Acquis, sexe/genre et aussi ici: on y apprend des choses qu'on discutera en 2018.

- Enfin, l'article sur ANRS-4D: Traitement d'entretien antirétroviral à quatre jours par semaine chez des adultes infectés par le VIH-1 virologiquement contrôlés: l'essai ANRS 162-4D par de Truchis et al. Ma page sur le sujet est plus drôle!


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97% des patients en surmédication, 22 millions sans traitements... Arrêtons ce scandale!



2017/12/03

vrais et faux témoignages



Vrais et FAUX témoignages

Par Charles-Edouard!

Les faux témoignages ont empoisonné le débat. Ils prenaient systématiquement la forme: "j'ai l'ami d'un ami qui a essayé l'allègement (ex. 5/7) sa charge virale a explosé, il est devenu multi-résistant et attend sa dernière heure (sic)". Ou une variante... Qu'importe, c’était toujours le même schéma, constitutif d'une rumeur nauséabonde. Bien sûr sans le moindre détail de la soit disant tentative. Information parcellaire et de deuxième main.
Le Dr Cal Cohen, père de FOTO, avait prédit:

De toute évidence, il y avait des règles à élaborer.

On les élabore à partir des échecs: les succès ne nous apprennent pas à éviter l'échec.

Or, vous constaterez avec moi, que ce genre de 'témoignages', qui seraient utiles s'ils étaient véridiques et instruits, ont complètement disparus. ANRS-4D leur a cloué le bec!

Ce flux continu, décourageant et irritant, ne s'est pas tari à l'annonce des résultats d'ANRS-4D, mais au lancement de l'essai: la simple annonce d'un essai, prometteur mettra fin. Cela suffit à qualifier ce flux continu et nauséabond de FAUX témoignages...


Vrais témoignages et erreurs manifestes


J'analyse, ici, 2 témoignages, crédibles, qui confortent les règles... Difficiles à établir, par manque d'échecs. Elles ne sont pas faites pour les chiens, et on a intérêt à les prendre en considérations: lire avec attention notre Guide Pratique 4/7 et Guide Pratique Mono-DTG.

Echec cuisant sous 5/7, avec Stribild®



A l'époque, j'avais argumenté contre un tel double mouvement: switch pour Stribild® (depuis Viramune®, qui plus est...) et direct à 5/7. Les piliers de l'ICCARRE expérimental sont : efficacité, progressivité, CV rapprochées. De plus, Leibowitch alarmait alors sur les INIs. Mon argumentation, bienveillante, était d'être très prudente avec Stribild®. Pour l'allègement, il m'est suspect! Premiers tests dans QUATUOR: résultats en... 2020!

J'argumente, j'argumente... Une chose va me stopper: le fameux: "Mon toubib est OK et va m'y aider".

Ça me stoppe net: la patiente obtient un suivi médical: je me tais. L'histoire du suivi médical me laisse toujours dubitatif vu la qualité du milieu, cependant, l'argument me réduit au silence.

Passons cette expérience au crible du Guide pratique 4/7:

Vérification d'Efficacité: où est-elle ??? Avant réduction, on s'assure que la combo est efficace, en 7/7, plusieurs mois (ANRS-4D : au moins 4, Guide Pratique au moins 6-12)
Progressivité: où est le passage par 6/7 ???
CV rapprochées: je pense me souvenir que cela a été fait.

Risques identifiées après... On ne pouvait pas savoir avant... La patiente est exposée au risque dit du Talon d'Achille (utilisation antérieure de RAL) et au piège de Quasimodo: la transition depuis Viramune® (NVP) réduit la dose plasmatique de DTG mais aussi d'EVG.


Risques 'classiques'le risque est couvertOK ? commentaires
Efficacitépas vérifiée    vérifier sur 4-6 mois voire plus
ProgressivitéNon     passez par 6/7
CV rapprochéesOui   faire mois 1, 2, 4, 6, etc.
risques moins Classiques risque compris ? commentaires
Talon d'AchilleNon   en plus, EVG n'est pas bien puissant
Piège de QuasimodoNon   surtout venant de NVP
Suivi par un toubib expertNon (?)   choisir un.e toubib expérimenté.e
Bilan 22.000 copies mais, ICCARRE n'est pas en cause


La catastrophe lui aura été annoncée: elle survient!


Effectivement, il ne pas croire tout ce qu'on peut parfois lire sur les allégements

Ici, le témoignage est incomplet et (volontairement?) faux

Voici la séquence. Très tôt (trop?), le Dr Bart Rijnders lance l'essai DOMONO: tout le monde est très excité (trop?) par Mono-DTG: essai sans conditions spécifiques à l'inclusion et bras comparateur: le must. Au début tout se passe bien et ça fuite, ce qui encourage davantage. Alors que DOMONO a déjà commencé, le Pr. Katlama annonce en conférence avoir identifié un facteur de risque MAJEUR: le Talon d'Achille: risque patent si usage antérieur de RAL ou EVG. B. Rijnders continue, sans en tenir compte.

A l'inverse, j’avertis les uns et les autres, dont très spécialement notre témoin (sauvenière). Cela m'épuise, car c'est inattendu, difficile à expliquer, à comprendre et difficile à admettre.

Le 'témoin', en déni, a un Achille gros comme le nez au visage: il vient de "Viramune® et Isentress®" (Encore lui...), en succès de longue date. Plus Talon d'Achille que ça, tu meurs! J'insiste, à m'en rendre malade, puis tombe le fameux: "Mon toubib est OK et va m'y aider".

Tout ceci est parfaitement archivé... Puis, le Dr José Blanco, dans sa présentation à CROI 2017 va confirmer notre analyse. B. Rijnders, lui, refuse, singulièrement, de revisiter les dossiers de sa cohorte et son protocole: on ne s'étonne pas de la catastrophe! Elle n'était pas envisageable au lancement de DOMONO, elle est devenue évidente pendant son déroulement: l'essai est invalide.

Notre témoin (sauvenière) ment quand il dit qu'il a été bien accompagné (pas même de CV rapprochées...) et qu'il avait le profil. En fait, il avait le profil le plus défavorable qui soit, et, il le savait. Victime de sa négligence, il préférera accuser la stratégie, plutôt que son imprudence: un scenario à la Dr House.

La pègre médico-pharmaceutique nauséabonde va aussitôt s'engouffrer dans la brèche.

Passons au crible de notre Guide Pratique Mono-DTG

risques identifiésrisque compris?OK ? commentaires
Talon d'AchilleNon    Attention à historique RAL ou EVG!
Piège de QuasimodoNon     doubler DTG pendant qq semaines
CV rapprochéesNon   faire mois 1, 2, 4, 6
observantOui   en expérimental, c'est important
Toubib expertNon (?)   choisir un.e toubib expérimenté.e
Bilan rebond à 1000 copies mais, Mono-DTG, bien compris, n'est pas en cause

Bon Guide Pratique ou mauvais toubib ?


Dans ces deux cas, il y a un avis médical médiocre. Malgré l'absence de Guide Thérapeutique, un ICCARRE médicalisé se déploie au Maghreb, où des toubibs reçoivent une 'formation' truffée d'erreurs! Pour le coup, il existe un risque dû au suivi médical mauvais. Clamer qu'ICCARRE sera médicalisé ou ne sera pas SANS une formation médicale de qualité ni de Guide Thérapeutique, il faut s'attendre au pire! Les patients sont plus que jamais livrés à eux-mêmes!

Dans l'actualité


- Le nouveau site des Amis d'ICCARRE est en ligne! Enfin!!!

- Une conférence intéressante du Dr Arvieux, sur Youtube met en évidence la mauvaise répartition des ressources budgétaires: un argument très PRO-ICCARRE! (slides partielles ici)

- Dr Dupagne explique: le médecin discordant se fait exclure du débat scientifique et devient non-grata des conférences! En Arte-Replay ou sur son blog

- Ces mini drones tueurs on fait le buzz

- Une chorégraphe en pince pour ICCARRE

- une controverse s'ouvre (enfin!) sur le contenu réel du réservoir... A suivre...


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97% des patients en surmédication, 22 millions sans traitements... Arrêtons ce scandale!