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2016/03/12

EACS-2015 Katlama et Genvoya


EACS: Katlama et Genvoya®

Impasse prévisible:


Mauvais choix. Stribild ® ou Genvoya ® pourrait compromettre le passage à la monothérapie de Tivicay®, porte d'entrée à HypoDolu. Et... ICCARRE 1/7... Ce n'est pas joué! Envisager de changer de virologue...

Buzz: Genvoya® pourrait compromettre la monothérapie de Tivicay®


Dolutégravir (dans Tivicay ® ou Triumeq ®) est-il cette molécule absolument parfaite, qui vainc toutes les résistances et pronostics? Pour les patients naïfs (n'ayant jamais pris de traitement ou ceux qui en ont pris, à l'exception de Isentress® et Stribild®/Genvoya®) c'est pour l'instant le cas! C'est bluffant! L'essai SAILING (patients multi traités, en échec) montre un très bon taux de succès mais aussi quelques échecs, chez des patients ayant des mutations sur l'intégrase. C'est rose presque partout, mais pas partout. Il y a une frontière quelque part... Où est-elle? Qu'en est-il chez les patients qui n'ont jamais fait d’échec aux INI? L'absence d'échec sous Isentress® ou Stribild®, suffit-elle à anticiper le même succès total que celui observé chez les patients qui n'ont jamais pris ces 2 médicaments? A la frontière, ce n'est pas tout blanc ou tout noir.

La frontière, c'est la présentation de Christine Katlama. On en trouve une narration complète, en français, dans l'article de Catie, ici. C'est long et fastidieux; les transparents, en anglais, sont plus parlants. La comptabilité est la même.

Stribild Genvoya monotherapie Tivicay Dolutegravir Katlama
Des patients, ayant utilisé soit Isentress® soit Stribild®/Genvoya®, et qui tentent la monothérapie ont échoué.

La zone grise, elle est là: avoir (ou pas) déjà utilisé ces INI de première génération. Gris clair, foncé, moyen ? C'est à déterminer. Mais une chose est sûre: les 3 patients (à Paris, sur 13 ayant déjà pris Isentress® ou Stribild®) et 1 Barcelone ne vont pas disparaitre du compteur.

Que la zone grise soit située là est plutôt une déception pour les patients concernés, et, une grande victoire pour les patients qui ne le sont pas: les patients qui n'ont jamais pris ni Isentress®, ni Stribild®, sont indemnes du risque: ils peuvent envisager, sans réserve, le passage à la monothérapie de Tivicay ® , en 7/7, et comprendre que la monothérapie est une thérapie efficace, et, donc, qu'on peut envisager les allégements ICCARRE: 6/7, 4/7, et 1/7 (=HYPODOLU)

Recommandé par un lecteur: le dernier numéro de Catie traite à la fois de Genvoya® et de la monothérapie de Tivicay®.

En France, notre HAS avait émis un avis (réservé) sur Stribild®, qui vaudra pour Genvoya® (lire ici et voir point #4):
[...]STRIBILD n’a pas démontré une meilleure efficacité, a une faible barrière génétique de résistance, de nombreuses interactions médicamenteuses[...]

Nous ferons ici la comptabilité, précise et exhaustive, des échecs induits par l'usage des anciens INIs. Il aura finalement été donné raison à la HAS: il fallait bel et bien se méfier de Stribild® (/Genvoya®)!

Bonne lecture, bon Weekend et bonne bourre

Les commentaires


Anonyme le 16/03/16


2016/03/05

Hypo-Dolu: ca marche!


Hypo-Dolu: ça marche!


Lu dans les commentaires du billet: Stribild EACS-2015 Hocqueloux



Hypo-Dolu (Hypodolu) est une stratégie proposée par le Dr Lafeuillade et introduite ici. Invoquez le nom de Lafeuillade, un autre Kador, lors de vos consultations: ça passe mieux que Leibowitch...

J'ai d'abord fait ICCARRE, progressivement, 6/7, 5/7, 4/7 puis 3/7, 2/7, passage en quadrithérapie puis 1/7 (la prise hebdomadaire): j'en suis très content, pas le moindre blip. Des CD4 toujours aussi haut et des effets secondaires nuls: zéro zéro zéro.

Je me suis vite retrouvé à la tête d'un stock de 10 ans de traitement (on ne compte plus...).
On m'a sournoisement accusé d'en faire commerce, ce qui est faux, mais pourquoi pas?
Un traitement, dans un pays pauvre, c'est 100 Euros par an et par patient, et la poste ça coûte bien cher, j'ai laissé tomber. Entre temps, j'ai compris que je pouvais offrir la PreP, bien évidemment!
J'ai tout ce qu'il faut pour le faire. Pourquoi ne pas le faire ? On sait que cette technique marche et elle est approuvée aux USA. 4 tests Elisa en labo d'analyse (à 24 Euros chacun, à un mois d'intervalle), une vie monacale, recluse, dans mon doux foyer, et voilà mon p'tit Lou est libre (et moi aussi...Ouf!).
Ma liberté, j'y tiens... Je suis possessif, pas avare... Elle vaut pour moi, elle vaut pour d'autres.

P'tit Lou est libre, aussi... Aucune raison de changer...

Tivicay® apparait sur le marché (cher et rare) et la Prep est (enfin...) autorisée (et gratuite...).

Autant remplir ce stock avec quelque chose d'utile!

Fort de mon stock, je suis prêt à aller au clash, si nécessaire, avec mon médecin, devenu inutile et même encombrant.
A ma grande surprise, il me passe sous Tivicay®. Je m'en fiche un peu, j'ai ICCARRE.

J'ai l’ordonnance de Tivicay ® + ... C'est +... qui m’intéresse (pour la Prep...), donc je vais à la pharmacie et Tivicay ® se retrouve dans mon stock. Inutile... Cher et inutile...

J'avais donné un peu de publicité à Hypo-Dolu ... De plus j’avançais sur mon Guide pratique 4/7, qui est maintenant bien ficelé. Je veux faire un guide du 1/7. Or, il existe 2 formules en 1/7: ICCARRE 1/7 en Quatrithérapie (ex. Atripla ® + Ziagen ® en une prise unique hebdomadaire) ou HYPODOLU.

HYPO-DOLU Lafeuillade vih HIV cure Dolutegravir Tivicay Hypodolu charge virale
Jacques Leibowitch a publié la méthode ICCARRE 1/7, et j'ai mis en ligne une version en Français. Il n'y a rien à ajouter. Il suffit de lire le brevet pour concevoir sa Quadrithérapie.

Il y a de nombreuses possibilités. En pratique, c'est (NVP ou EFV) + (TDF) + (ABC) + (3TC ou F-3TC, c'est la même chose). Son truc, c'est nickel de chez nickel.

Quand on fait, on comprend que seule une remontée de CV (surveillée chaque mois puis tous les 2 mois) peut forcer à changer d'avis. Les chattes effarouchées n'y feront rien... Confort d'abord!

Sur Hypo-Dolu, c'est encore plus simple. A priori la dose hebdomadaire envisagée par Lafeuillade, c'est un cachet par semaine. Moi, j'en prends plus, avec le p'tit déjeuner, le dimanche. Et ça me fait une prise hebdomadaire; mon stock se remplit, mon médecin retrouve un peu de crédit et d'utilité.

Laissons Lafeuillade publier... Je lui dois (et à Leibowitch) de disposer de 2 stratégies super efficaces qui vont me servir pour la vie.

Le Dr Lafeuillade est à la tête de comités de rédaction scientifique: Utilisez son nom et cela ouvrira des horizons!

Bon Week-end et bonne bourre!