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2016/07/17

ANRS-4D Durban 19/07/2016

ANRS-4D Durban 19/07/2016

Durban, le 19 juillet: l'Annonce faite à Paris

Par Charles-Edouard! Alerte Info, le 19/07: Résultats d'ANRS-4D sur le site d'actifsante.org... Bingo!

D'un aspirant, au seuil de la conversion...

Tu vas être exaucé! C'est pour dans ... 2 jours!

Comprendre les chiffres de BREATHER est crucial: un essai d'allègement a des échecs, c'est normal! BREATHER, essai à bras comparateur permet de comprendre qu'il y en a autant (voire plus...) dans le bras 7/7: cela permet de relativiser! L'erreur d'interprétation de BREATHER est de laisser à croire que la Pharmacocinétique prévaut à l'affaire: c'est inexact et j'y reviendrai.

BREATHER nous permet de nous préparer: il y aura (peut-être) des échecs dans ANRS-4D. Si c'est le cas, et bien, on les analysera

Que ce soit en variante 4/7 ou 5/7, ou en variante mono de Tivicay ®, ça va commencer à faire du chiffre: on va disposer d'un nombre de patient important, et la suite s'impose d'elle-même.

Le poster THPEB063, par de Truchis et al, sera présenté le 19 Juillet à la conférence AIDS2016 à Durban;

de Truchis leibowitch durban aids2016 ANRS162-4D NCT02157311 delfraissy hiv vih Breather
Le programme de la conférence le confirme: il impose de ne pas présenter les résultats avant le 19/07 à 10:00 (heure locale).

Comme pour le Brexit, les attentifs passeront une nuit blanche alors que les pronostics vont bon train. On attend, bien sûr, un communiqué des auteurs et pourquoi pas une déclaration solennelle à la télé.

Qu'est-ce qu'il faut savoir avant que les pisses-froids ne s'en mêlent.
1- Dans tous les essais multicentriques, il y a des échecs: aucune exception connue (Même le Sofosbuvir, molécule géniale, a des échecs...)
Donc, il y a aura surement des échecs, c'est la loi du genre.
2- Les seuils pour évaluer qui emporte la victoire:
- pour un essai d'une centaine de personne, la méthodologie statistique est qu'au delà de 12 % d’écart avec le bras comparateur, ce n'est pas bon... La FDA est en train de ramener ce chiffre à 8 %
- Dans BREATHER, le bras comparateur 7/7 a 7 échecs pour 100 patients (7%) et 6% dans le bras 5/7.

Pour ceux qui seront scotchés à twitter, ayez un oeil sur le taux d’échec virologique et sur la grille approximative suivante:
- Moins de 5 échec: c'est mieux que BREATHER : Victoire à plate couture et CHAMPAGNE
- de 6 à 12 échecs: c'est du bon côté du manche, mais l'ennemi n'est pas défait
- au-delà de 12 : c'est la Bérézina

Ne soyons pas dupes! 2 camps s'affrontent:
- les septistes (le dogme du 7/7)
- les tenants de la fenêtre virale

Dans le camp des tenants de la fenêtre virale: Dr. J. Leibowitch et quelques ralliés (De Truchis, Perronne, Phillibert, Liotier, et de rares autres Dybul?, Anthony Faucy?)

Dans le camp des Septistes: TOUS les autres, les pieds nickelés de la très girondine virologie parisienne, les antis, les Molina, Goshn, Rouzioux, Katlama, Delfraissy et les chattemines (neutres, donc pas neutres...): Dr. Gilles Pialoux, etc. Et, tout le reste du monde !!! On ne compte plus !

Note: les tenants de la pharmacocinétique (Dr. Cal Cohen, K. Butler) sauront s'ils ont raison ou ... tord...

L'enjeu? Des centaines de millions d'euros, des milliards à l'échelle mondiale, et un changement de paradigme à la clef.

Plus que le résultat, j’attends de pied ferme les commentateurs: j'en serai, et j'en serai dans la perspective qui est la mienne, celle du patient victime

Quelle que soit l'issue, les tergiversations de l'ANRS sont condamnables.

Pensez à suivre vos médias spécialisés habituels, et, comme d'habitude, notez surtout ceux qui seront silencieux!

Le verdict de la confrontation, c'est à Durban, en Afrique du Sud, et l'annonce faite à ...Paris

A vos écrans

Mise à jour du 19/07: le poster est publié sur le site d'actifsante.org. Il mène aussi vers la séquence Télé, sur TF1. J'y consacre une page ici.

Alerte Info, le 19/07: Résultats d'ANRS-4D sur le site d'actifsante.org... Bingo!

Les 6 commentaires


legoeland 17 juillet 2016 à 14:26


Charles Edouard (prise hebdomadaire unique) le 18/07/16


legoeland le 19/07/16


Charles Edouard (prise hebdomadaire unique) le 19/07/16


legoeland le 20/07/16


Charles Edouard (prise hebdomadaire unique) le 21/07/16


2016/07/09

Ordonnance 1 an

Ordonnance annuelle...Enfin !!!

Par Charles-Edouard!

D'un patient manifestement perdu...


Les médecins sont payés à l'acte, donc les actes ont un peu tendance à être multipliés.
Dans la vidéo ci-dessous, lire dès la minute 44:30 (la séquence Pr Even étant intéressante).
Pr Grimaldi intervient à la minute 45: www.youtube.com/watch?v=Gx3CL-zTTnk

Le Pr Grimaldi explique le mécanisme dans le cas des maladies chroniques: à l’Hôpital on nous oblige à faire de l'activité.


En route vers l'ordonnance 12 mois


Voilà: nous en sommes à MiniDolu, qu'espérer de plus (disons... de moins...).

Voici ce qui me gênait:
- ne pas avoir d'ordonnance pour les CV rapprochées
- l'ordonnance pharmacie ne dure que 6 mois

Ce dernier point n'est pas trop embêtant... Sous Minidolu 6 mois de stock = 2 ans de traitement.

Mais ça m'oblige à aller chez le médecin pour le reste tous les 6 mois, etc. etc. Le pharmacien m'explique que les médicaments en liste 1 peut être prescrit pour 12 mois. Si le médecin vous dit que c'est seulement 6 mois pour causes technico-administratives: C'est faux. C'est 12 mois. A la libre discrétion du médecin, qui doit indiquer 'valable 12 mois' ou 'renouveler 11 fois'.

Il en va de même pour les ordonnances de biologie: elles sont valables 6 mois, sauf si le médecin indique une validité supérieure (qui ne peut excéder 12 mois). Autant le savoir!

Puisqu'il y avait place pour du progrès: allons-y ! Avec comme objectifs:

- avoir l'ordonnance pour les CV rapprochées (pour 12 mois)
- l'ordonnance pharmacie pour 1 an

La remplaçante et le 'protocole'


Pas de RdV avec mon spécialiste dans un créneau convenable: j'accepte la remplaçante.
J'attaque bille en tête pour connaître son opinion sur la Bithérapie ... Et la voilà partie dans une tirade délirante:

De quel 'protocole' préliminaire et insurmontable me parle-t-elle donc? ...

On ne le saura jamais... Elle a l'air furieusement contre, mais, voilà... entre temps, elle voit que mon médecin a déjà prescrit, de longue date une bithérapie Tivicay ®. Silence gêné...

CV indétectable, tout le reste nickel...

KO au premier round: CV rapprochées = OK


Mais je reprends au bond: on ne m'a jamais parlé de protocole.
Là, je sais que je vais gagner la partie: Il n'y a pas de soi-disant protocole... Par contre je remets les CV rapprochées sur le tapis. Est-il normal que je n'y ai pas eu droit ?

Elle reprend un air rassurée, très maternante, d'autant que je me montre très préoccupé. Là, elle va être coincée, vous allez voir...

Gagné: l'ordonnance pour les analyses régulières, valable 1 an: c'est écrit, je vérifie bien...

Kapitulation! Kapitulation! Tout valable 1 an


On va consulter avec des idées personnelles, mais, c'est FRAU DOKTOR qui écrit l'ordonnance!

Berlin, le 30 Aout 1945, l'ennemi est en ruine; il ne perd pas courage... (Attention: humour germanique...)

La porte est ouverte: on discute un peu, on calme le jeu, elle reprend son style mère castratrice, je laisse faire, je cajole, elle roucoule: ce serait idéal d'avoir aussi une ordonnance pharmacie de 12 mois, comme cela ça nous porte à l'année prochaine donc opportunité de retomber sur elle, et, je laisse entendre que je continuerai mon chemin avec elle...)

Là, elle a compris que je sais qu'on peut faire l'ordonnance 12 mois: elle capitule!

Me voici donc avec mon ordonnance 12 mois de médocs: Tivicay ® + Lamivudine

Et avec le 1/4 de cachet (Minidolu), la prochaine fois c'est... dans 4 ans ... Enfin, je viendrai bien chercher l'ordonnance pour le suivi biologique. (Une fois Minidolu validé, on allègera de ce côté là aussi...)

Pendant les vacances: Résultats des essais en cours


Pendant que vous serez en vacances, nous allons avoir de l'activité sur les résultats d'essais:

- BREATHER vient d'être publié
- ANRS-4D: C'est pour très bientôt: 15 septembre au CRIPS réunion PUBLIQUE sur les résultats 4D (plus d'infos bientôt)
- Katlama EACS-2015: c'est publié aussi. Publication conforme à ce que j'ai déjà présenté
- Mono de Tivicay en Attaque: j'ai déjà publié. On attend aussi des résultats de la Salpêtrière
- DOMONO (Mono de Tivicay® en maintenance) : résultats prévu pour Octobre

Bonnes vacances et bonne bourre!


Les 2 commentaires


MonLapinChéri le 10/07/16


Charles Edouard (prise hebdomadaire unique) le 14/07/16